Opieka w okresie ciąży

Według Standardów Opieki Okołoporodowej, które obowiązują do końca 2018 roku, pierwsza wizyta u specjalisty (położnej lub lekarza) powinna nastąpić w okolicach 10. tygodnia.

Jak powinna wyglądać opieka w ciąży:

Do 10 tyg. ciąży:

  • wizyta u lekarza lub położnej – w trakcie wizyty, oprócz standardowego wywiadu i badania ginekologicznego, powinnaś otrzymać informację o możliwości wykonania badań w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie. Jeśli prowadzisz ciążę u położnej, powinnaś również odbyć konsultację u ginekologa.
  • powinnaś otrzymać skierowanie na następujące badania:
    • Grupa krwi i Rh.
    • Przeciwciała odpornościowe.
    • Morfologia krwi.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Badanie cytologiczne.
    • Badanie czystości pochwy.
    • Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
    • VDRL.
    • Badanie HIV i HCV.
    • Badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM) i różyczki
    • a także zgłosić się do stomatologa.

 

11-14 tydzień ciąży:

  • wizyta kontrolna u lekarza lub położnej
  • powinnaś otrzymać skierowania na następujące badania:
    • Badanie ultrasonograficzne.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.

 

15-20 tydzień ciąży:

  • wizyta kontrolna u lekarza lub położnej
  • powinnaś otrzymać skierowania na następujące badania:
    • Morfologia krwi.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Badanie czystości pochwy.
    • Badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane wcześniej.

 

21-26 tydzień ciąży:

  • wizyta kontrolna u lekarza lub położnej – osoba sprawująca opiekę powinna skierować Cię do położnej
  • podstawowej opieki zdrowotnej (położnej środowiskowo-rodzinnej), a także do szkoły rodzenia;
  • powinnaś otrzymać skierowania na następujące badania:
    • Badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75g glukozy (w 24-28 tyg. ciąży) – dwukrotne oznaczenie stężenia glukozy: przed podaniem glukozy (na czczo) oraz po 2 godz. od podania glukozy.
    • Badanie ultrasonograficzne.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Przeciwciała anty-Rh u kobiet z Rh (-).
    • U kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze – badanie w kierunku toksoplazmozy.
    • Badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane wcześniej.

 

27-32 tydzień ciąży:

  • wizyta kontrolna u lekarza lub położnej
  • powinnaś otrzymać skierowania na następujące badania:
    • Morfologia krwi.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Przeciwciała odpornościowe.
    • Badanie ultrasonograficzne.
    • W przypadku występowania wskazań – podanie globuliny anty-D (28-30 tydz. ciąży).
    • Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.

 

33-37 tydzień ciąży:

  • wizyta kontrolna u lekarza lub położnej; jeśli prowadzisz ciążę u położnej, powinnaś również dodatkowo
  • odbyć konsultację u ginekologa.
  • powinnaś otrzymać skierowanie na badania:
    • Morfologia krwi.
    • Badanie ogólne moczu.
    • Badanie czystości pochwy.
    • Antygen HBs.
    • Badanie w kierunku HIV.
    • Posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących.
    • W grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakażenia: VDRL, HCV.
    • Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.

 

38-39 tydzień ciąży:

  • Wizyta kontrolna u lekarza lub położnej; jeśli prowadzisz ciążę u położnej, powinnaś również dodatkowo odbyć konsultację u ginekologa.
  • Powinnaś otrzymać skierowanie na badania:
    • Badanie ogólne moczu.
    • Morfologia krwi.

 

Po 40 tyg. ciąży powinnaś zgłaszać się do lekarza lub położnej co 2-3 dni na badanie KTG i USG (jeden raz).

Gdy minie 41 tydzień ciąży, zostaniesz skierowana do szpitala.

 

BADANIA:

W czasie ciąży wykonuje się szereg badań, które służą temu, by w porę wychwycić nieprawidłowości, takie jak anemia czy cukrzyca ciężarnych u mamy. Kontroluje się wagę, ciśnienie i parametry krwi, analizuje próbki moczu, by wykluczyć nieprawidłowości i stany zapalne. W czasie ciąży wykonuje się także badania USG – między 11. a 14. tygodniem, między 21. a 26. tygodniem (tzw. połówkowe) i między 27. a 32. tygodniem. Jeśli ciąża trwa dłużej niż 40 tygodni przeprowadza się jeszcze dodatkowe badanie „po terminie”. USG pozwala ocenić wiek i rozwój płodu oraz jego warunki w jamie macicy (np. umiejscowienie łożyska, ilość płynu owodniowego itd.), funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Ostatnie przed porodem USG pomaga przygotować się do rozwiązania (sprawdza się ułożenie dziecka w macicy). Te wszystkie badania dają rodzicom i lekarzom wiedzę potrzebną, by pomóc dziecku zdrowo przyjść na świat.

Między 24. a 27. tygodniem ciąży czeka cię test obciążenia 50 g glukozy. Podczas badania najpierw pobiera się krew, potem kobieta wypija roztwór 50 g glukozy (upiornie słodki, można wkropić nieco cytryny), a po godzinie następuje ponowne pobranie próbki krwi. Wynik poniżej 140 mg% glukozy w surowicy krwi jest prawidłowy. Jeśli norma jest nieznacznie przekroczona, należy wykonać test obciążenia 75 g glukozy. Jeśli drugi test wypadnie pomyślnie, badanie dla pewności powtarza się jeszcze w trzecim trymestrze (32. tydzień). Powtórne przekroczenie normy przy teście obciążenia 75 g glukozy oznacza cukrzycę ciężarnych. To nie znaczy, że kobieta po ciąży będzie chora na cukrzycę (choć w przyszłości może być na nią narażona). Jednak w czasie ciąży musi być pod kontrolą diabetologa, stosować odpowiednią dietę i kontrolować poziom glukozy we krwi.